29岁的刘女士（化名）是一位二胎孕妇，2014年怀第一胎的时候，她曾患妊娠期高血压，但并未在意，七年间也没有定期监测血压。2021年底，刘女士再次怀孕，“心大”的她没有定期产检。这次她不仅患有高血压，还并发心衰和肾功能不全，病情危重。经广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）多学科接力抢救，刘女士脱离危险，平安出院。
孕期高血压病情恶化
多学科会诊护航手术
2022年1月24日，已怀孕16周的刘女士出现胸闷、气促，不能平卧的症状，随即到当地医院就诊，血压测得201/132mmHg，远远高于正常值。辅助检查提示，她还出现了心衰和肾功能不全。当天晚上，刘女士由当地医院120急救车转至省二医产科。
入院时，刘女士的血压已升至216/154mmHg。虽然刘女士没有头晕、头痛、视物模糊等相关症状，胸闷、气促也较之前有好转，但考虑到她孕期未监测血压，且起病急，病情进展快，还累及心脏、肾脏等多处器官，省二医产科主任、主任医师朱宁湖组织，危重症孕产妇救治多学科诊疗模式迅速启动，产科专家联合心血管内二科、重症医学专家为刘女士紧急会诊。经共同商讨后，刘女士转ICU进一步监护治疗。
然而，刘女士肾功能持续恶化，水电解质紊乱，心力衰竭，伴血小板下降，随时可能有生命危险。医务部全力协助，组织产科、麻醉科、心脏重症科、肾内科、输血科等多个学科专家对刘女士病情变化全程关注，及时调整治疗方案。由于刘女士病情危重，会诊科室认为继续妊娠，将给患者生命带来极大的风险，不宜继续妊娠。经过患者与家属沟通，决定为她行急诊手术终止妊娠，保住性命。
多学科二次会诊
实时群聊追踪病情
术后，省二医医务部再次组织输血科主任医师徐国胜、产科主任医师吕小燕、血液科主任医师欧瑞明、心血管内二科副主任医师张晓雪、肾内科副主任医师林小洁等专家组成危重症孕产妇救治团队继续紧密协助，时刻关注患者各项生命体征、机体系统功能状态的变化，24小时全程护航。为及时追踪了解病情进展，MDT诊疗组还专门组建微信群，主管医生每天记录刘女士病情，并随时汇报，及时调整患者用药方案。
很快，在多学科团队的帮助下，刘女士度过最为困难的时刻，血压逐渐平稳，各器官功能状态逐渐好转，顺利转重症病房转至肾内科进一步调整。在大家的共同努力下，2月18日，刘女士顺利康复出院。出院前，她送上锦旗，对省二医多学科孕产妇救治团队表达由衷的感谢。
高血压妊娠危险因素多
准妈妈需定期监测
高血压是涉及多个重要器官的心血管系统疾病。朱宁湖主任介绍，孕产妇由于胎儿和激素水平的影响，高血压会加重对母体的损害，如果未认真监测、积极控制，可能会出现一系列的并发症，如心衰、脑血管意外、肾功能不全等；对于胎儿及新生儿，可能出现胎儿生长受限、死胎、新生儿窒息、死产等情况。
朱宁湖主任特别提醒，对于有高血压疾病史的女性，需要充分评估血压控制情况和各个器官的功能再进行备孕，怀孕后，孕期需要定期产检，由产科医生和心血管内科医生共同监测管理，保障母胎安全。
省二医医务部主任齐勇介绍，围绕重症患者救治成立多学科诊疗群的模式，是探索救治重症孕产妇的一次尝试，多学科联合会诊在提高医疗质量、确保医疗安全、减少医疗隐患等方面发挥了重要作用。2021年11月起，省二医开设了疑难病多学科联合综合门诊。多学科专家团队共同制定治疗方案，患者不必多次转诊、反复检查，节约治疗等待时间，减少重复检查的费用。
来源：广东省第二人民医院
